Krčne žile (krčne žile) je bolezen, ki jo spremljajo povečanje dolžine, nastanek serpentinaste patološke zavitosti ven, nepopravljivo vrečasto povečanje njihovega lumena in insuficienca zaklopk. V varikozni proces so vključeni organi spodnjega dela medenice. Mehanizmi razvoja bolezni so različni. Zdravniki vključujejo predel presredka, zunanje in notranje genitalije kot atipične lokalizacije.
Splošne informacije o patologiji
Proces pretoka krvi skozi žile poteka tako, da se v fizioloških pogojih ustvarijo predpogoji za razvoj stagnacije in odtoka krvi.
Krčne žile vulve (VV) - vazodilatacija zunanjih genitalij. Bolezen se kaže pri ženskah, ki trpijo za krčnimi žilami medenice in nog, pa tudi pri nosečnicah. V 30 % primerov krčne žile medenice vključujejo presredek in vulvo.
Začetek zdravljenja bolezni je zaradi lege na intimnem mestu odložen. Ženske so sramežljive. V nekaterih primerih bolniki ne občutijo bolečine ali neugodja. Toda krčne žile sramnih ustnic med nosečnostjo in ne le pri nošenju ploda potekajo z zapleti: zamašitvijo žil s trombo (trombembolija), motnjami spolne občutljivosti, bolečinami v presredku, psihoemocionalnimi težavami in družinskimi konflikti.
Mehanizmi nastanka zastoja medeničnih žil niso v celoti razkriti. Vzrok za primarno obliko bolezni se imenuje okvara zaklopk gonadnih (jajčnikov) ven. To izzove povratni tok krvi in poveča pritisk v venskih vozlih spodnjega dela medenice. Insuficienca zaklopk je lahko pridobljena ali prirojena. S starostjo ali z nosečnostjo se poslabša.
Sekundarna oblika VVV medeničnih organov je povezana z ginekološkimi patologijami: endometrioza, tumorji medeničnih organov.
Diagnoza bolezni je težka zaradi dejstva, da ni posebnih simptomov njenega poteka. Temelji na rezultatih ultrazvoka (ultrazvoka).
Za razlikovanje med primarno in sekundarno obliko patologije se med ultrazvočnim pregledom uporablja Valsalva test. S sekundarnim vzrokom za krčne žile medeničnega dna je negativen.
Krčne žile sramnih ustnic z VBT
Za postavitev diagnoze krčnih žil sramnih ustnic je potreben zdravniški pregled. Simptomi bolezni so naslednji:
- krčne žile na genitalijah;
- bolečine v predelu zunanjih genitalij;
- občutek teže in pekočega občutka v presredku;
- otekanje presredka do konca dneva.
Kronična bolečina v medenici se pojavlja manj pogosto (v 30 % primerov).
Po postavitvi diagnoze se izvede študija, da se ugotovi stopnja zapletenosti patološkega procesa in predpiše ustrezno zdravljenje. Potekajo številni dogodki:
- pregled ven presredka in nog z ultrazvočnim angioscanningom - USAS;
- izvajanje ultrazvoka medeničnih žil, vključno z vaginalnimi, materničnimi, parametričnimi, jajčnimi, iliakalnimi, spodnjo votlo veno in ledvičnimi venami;
- po indikacijah se izvaja multispiralna računalniška tomografija (MSCT), selektivna ovarikografija in medenična flebografija (SOFT).
Zdravniki imenujejo značilno lastnost krčnih žil na sramnih ustnicah z VBT, da bolezen vztrajno napreduje in je združena s preobrazbo intrapelvičnih ven.
Zdravljenje krčnih žil vulve s krčnimi žilami spodnjega dela medenice
IV zdravljenje je predpisano na podlagi simptomov in rezultatov diagnostike.
V kompleksni terapiji z zdravili za zdravljenje sistemske kronične venske patologije so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila in flebotropna zdravila.
Predpisati farmakoterapijo z antiagregacijskimi sredstvi, intrapelvično blokado z antihipoksanti, fizioterapijo z ultrazvokom, terapevtske vaje. Terapiji so dodani antioksidanti in enterobiotiki.
Po indikacijah se izvaja zdravljenje fleboskleroze - skleroterapija. Posoda je "zatesnjena" z zdravili in laserjem. Neha delovati. Postopek ne uporablja posebnih metod anestezije. Izvaja se ambulantno in ima kozmetični učinek.
Pri medenični množici ven, širjenju in povratnem pretoku krvi skozi gonadne (ovarijske) vene je indiciran kirurški poseg za odstranitev ven. V primeru krčnega povečanja malih sramnih ustnic se odstrani.
Krčne žile vulve med nosečnostjo
Nosečnost je prvi najpogostejši dejavnik tveganja za nastanek VVV. Znatno in trajno povečanje koncentracije progesterona že v zgodnjih fazah nosečnosti zmanjša venski tonus in poslabša pretok krvi. Prav tako je VBT, ki vključuje presredek in vulvo, povezan s stiskanjem velikih ven retroperitonealne regije (iliakalne vene in spodnja votla vena) s strani noseče maternice.
Zdravniki priporočajo uporabo kompresijskih oblačil med nosečnostjo.
Pogosto se krčne žile vulve pojavljajo obojestransko. Znaki bolezni:
- izrazito povečanje ven vulve v obdobju 18-24 tednov med prvo nosečnostjo, od 12 tednov pri ponovljeni nosečnosti;
- nelagodje v dimljah;
- vlečna, boleča, topa bolečina v medeničnem predelu;
- bolečina med spolnim odnosom;
- pruritus vulve;
- otekanje genitalij in presredka.
Znaki patologije napredujejo s potekom nosečnosti. Poleg povečanja velikosti krčnih žil je njegovo zbijanje določeno v tretjem trimesečju. Značilen simptom IV je njegova kombinacija z dimeljskimi krčnimi žilami med nosečnostjo ali krčnimi žilami na nogah.
Instrumentalni pregled krčnih žil sramnih ustnic pri nosečnicah je omejen na ultrazvok, pa tudi na ultrazvok nog, saj se v poporodnem obdobju boleče spremembe v venski postelji involuirajo.
V večini primerov (približno 80%) se od prvih dni poroda simptomi krčnih žil med nosečnostjo začnejo zmanjševati in se zmanjšajo 2-8 mesecev po rojstvu otroka. Ne pride do popolne vrnitve premera posod na prvotne vrednosti.
Pri 4-8% žensk IV po porodu ne izgine in bolezen napreduje.
Zanimiva značilnost je razmerje med koncem obdobja hranjenja ali zmanjšanjem obsega dojenja na hitrost izginotja krčnih žil v dimljah pri ženskah. Skrajšano obdobje laktacije spremlja zmanjšanje in izginotje razširjenih žil in obratno. To dokazuje, da so krčne žile presredka med nosečnostjo povezane s spremembo hormonske ravni.
Zdravljenje krčnih žil presredka med nosečnostjo
Osnova zdravljenja krčnih žil med nosečnostjo je flebotropno zdravljenje. Pri večini plodnih žensk se IV začne v II in III trimesečju. V tem obdobju se lahko uporabljajo pripravki diosmina. Resnost simptomov patologije zmanjša mikronizirana prečiščena flavonoidna frakcija. Srbenje lajšajo cinkova pasta in zaviralci H1-histaminskih receptorjev.
Nizkomolekularni heparin v profilaktičnem odmerku preprečuje vensko trombozo in pljučno embolijo (zamašitev krvnih žil).
Kot možnost kompresijskega zdravljenja je predpisano nošenje tesnega elastičnega spodnjega perila z uporabo blazine iz lateksa ali gaze. Odpravlja zabuhlost sramnih ustnic in občutek težnosti. Zelo pomaga poseben kompresijski dres za ženske s krčnimi žilami vulve.
Če se razvije zaplet, kot je lokalni tromboflebitis, je potrebno kirurško zdravljenje.
Ko se na genitalijah odkrije konglomerat krčnih žil, se pojavi vprašanje o načinu poroda. Naravni porod je dovoljen s krčnimi žilami vulve. Nasprotno, tveganje za operacijo med carskim rezom je večje od začetka krvavitve iz bolečih žil med porodom. To se zgodi redko. Toda s krčnimi žilami vagine se pogosto izvaja carski rez.
Preprečevanje krčnih žil sramnih ustnic
Glavni dejavnik pri nastanku krčnih žil v dimljah je nošenje ploda. Težko je poimenovati kakršne koli preventivne metode, ob upoštevanju dejstva, da med nosečnostjo obstajajo številne omejitve številnih terapevtskih ukrepov. Nekaj nasvetov, ki jih je treba upoštevati:
- izključite fizični in statični stres;
- slediti dieti;
- izvajati terapevtske vaje, pri katerih gibi pospešujejo odtok krvi iz nog in spodnjih medeničnih organov;
- v primeru motenj v delovanju žil, prisotnosti krčnih žil pred nosečnostjo, je treba jemati flebotropna zdravila, nositi kompresijsko spodnje perilo.
Učinkovita metoda preprečevanja se šteje za operacijo na venah jajčnikov, operacijo drugih patologij, povezanih s krčnimi žilami. S tem se zmanjša pojav medenične venske kongestije, zmanjša se tveganje za krčne žile v sramnih ustnicah.
Krčne žile vulve so pogosta bolezen pri ženskah s krčnimi žilami medenice, nog ali med nosečnostjo.
Za izboljšanje kakovosti zdravljenja bolnikov s kroničnimi venskimi boleznimi je pomembno odkrivanje bolezni, razlikovanje med metodami diagnostike in zdravljenja tega stanja.