Izbira optimalnega načina za zdravljenje krčnih žil je nujen problem, s katerim se srečujejo bolniki in flebologi. V zgodnjih fazah razvoja patologije se uporabljajo pretežno konzervativne metode zdravljenja, ki omogočajo ohranitev krčnih žil. Če pa se takšna tehnika izkaže za neučinkovito, je edina primerna možnost, ki lahko situacijo spremeni na bolje, operacija za odstranitev žil na nogah. Kirurški poseg je najbolj radikalna metoda pri zdravljenju krčnih žil, saj oddaljena območja poškodovanih žil preprosto ne morejo več spremeniti krčnih žil.
V tem članku bomo obravnavali vrste operacij za odstranjevanje žil za krčne žile, ki jih sodobna vaskularna kirurgija lahko ponudi: njihove značilnosti, prednosti in slabosti, značilnosti priprave in izvedbe ter rehabilitacijo in možne zaplete.
Kaj je mogoče doseči z operacijo vene na nogah?
Kirurški poseg za krčne žile je namenjen reševanju naslednjih težav:
- Odprava refluksa - patološki refluks, ki ga povzroči okvara venske zaklopke.
- Odstranitev krčnih žil. Priporočljivo, če je vena doživela resno preobrazbo in ni upanja, da se v njej vzpostavi normalen pretok krvi. V tem primeru se odstrani odsek posode, ki je prizadel krčne žile, in kri iz nje se prerazporedi po zdravih venah.
- Boj proti kozmetičnim napakam. Ker CVI (kronična venska insuficienca) in krčne žile, ki jih povzroča, ne spremenijo na najboljši način videza spodnjih okončin, bi morala biti operacija med drugim usmerjena v odpravo estetskih napak.
Vrste operacij na venah
Vrste kirurških posegov, ki jih sodobna angiokirurgija lahko ponudi za boj proti krčnim žilam, so razdeljene v dve skupini:
- Operacije, namenjene mehanski resekciji krčnih žil, ki jih prizadenejo krčne žile, z njihovo naknadno ligacijo.
- Operacije, povezane s toplotno ali kemično izpostavljenostjo krčnim žilam.
Izbira najprimernejše operacije vene noge je odvisna od stopnje razvoja patologije, starosti in splošnega zdravstvenega stanja pacienta ter ciljev, ki se jim med posegom sledi.
Flebektomija žil spodnjih okončin: potek operacije
Kombinirana flebektomija (venektomija) je "zlati standard" v kirurški praksi zdravljenja krčnih žil.
Ta metoda je namenjena odstranjevanju razširjenih krčnih žil.
Operacija ima več sort, od katerih je vsaka poimenovana po svojem izumitelju: flebektomija po Bebkokku, po Naratu po Muellerju, ki se izvajajo pod lokalno (z obsežnimi žilnimi lezijami - pod splošno) anestezijo.
Kljub razlikam imajo vse operacije odstranjevanja žil na nogah eno skupno stvar: vključujejo rezanje ali prebadanje kože od 1 mm do 5-6 cm v dolžino, skozi katero angiokirurg z uporabo posebnih vleče prizadeto veno na površino kljuke. Žile se izrežejo, zavežejo in odstranijo, nato pa se na kožo nanesejo šivi ali poseben obliž. Ta operacija za odstranjevanje krčnih žil na nogah je zelo učinkovita in vam omogoča, da dosežete pozitivne rezultate pri zdravljenju venske patologije.
Laserska operacija vene
Z razvojem medicine v arzenalu žilnih kirurgov so se v primerjavi s klasičnim kirurškim posegom začele pojavljati sodobnejše in manj travmatične metode izvajanja operacije odstranjevanja žil. Z njihovo pomočjo je mogoče skrajšati čas posega, zmanjšati pooperativne brazgotine in zmanjšati verjetnost zapletov in stranskih učinkov. Ena od teh metod je laserska operacija na venah spodnjih okončin (endovenska, endovasalna ali endovaskularna laserska koagulacija).
V votlino prizadete posode se vstavi poseben laserski svetlobni vodnik, ki segreva kri in stene žil. Pod vplivom visokih temperatur do 120 stopinj se stene posode zlepijo, zaradi česar kri preneha pritekati v ta del krvnega obtoka.
Mnenje strokovnjaka
Odvisno od območja lezije in števila žil, ki jih je treba odstraniti, zdravljenje krčnih žil na ta način običajno zahteva več postopkov, ki trajajo 30-60 minut.
Operacija odstranjevanja žil z laserjem je nizko travmatična, daje dober kozmetični učinek (po njej ni vidnih brazgotin in brazgotin na koži), ne zahteva dolgotrajne hospitalizacije. Vendar je treba upoštevati, da ta tehnika ni primerna za zdravljenje v poznih fazah krčnih žil, ko se premer žil znatno poveča in obstajajo krčne žile; za njihovo odpravo bo potreben tradicionalni kirurški poseg .
Skleroterapija
To je še ena sodobna operacija odstranjevanja žil, ki vam omogoča, da z minimalnimi travmami dosežete opazne rezultate. V lumen razširjene posode se injicira sklerozant - posebna tekočina ali penasta snov, ki zlepi stene prizadetega območja vene. Izvajanje tečaja skleroterapije vam omogoča, da dosežete hiter kozmetični učinek brez brazgotin, zaradi česar je zelo priljubljen. Vendar je ta postopek primeren le za začetno stopnjo krčnih žil, pa tudi za telangiektazije.
Radiofrekvenčna operacija vene
RFA (radiofrekvenčna obliteracija) je učinek na prizadeta območja krvnih žil z radijskimi signali določene frekvence, kar vodi do segrevanja žilnih sten, uničenja endotela in posledičnega tesnjenja žilnega lumena. Postopek je minimalno invaziven in ne zahteva hospitalizacije.
Priprave na operacijo vene
Pred operacijo je treba izvesti pripravljalne ukrepe: ultrazvok žil spodnjih okončin, klinični krvni test in koagulogram. Na predvečer postopka si morate obriti nogo brez uporabe krem, gelov in druge kozmetike.
Mnenje strokovnjaka
Če je načrtovana splošna anestezija, se morate 8 ur pred posegom vzdržati hrane (čeprav lahko v nekaterih primerih zdravnik dovoli lahek prigrizek). Pred splošno anestezijo bo morda potreben tudi čistilni klistir.
Kontraindikacije za operacijo krčnih žil
Ti kirurški posegi niso priporočljivi med nosečnostjo, z resnimi endokrinimi in srčno -žilnimi patologijami, v času poslabšanja kroničnih bolezni, ob prisotnosti infekcijskih in vnetnih procesov na nogah.
Okrevanje po operaciji vene
Trajanje obdobja okrevanja je odvisno od števila odstranjenih žil, splošnega zdravstvenega stanja pacienta in njegove skladnosti s priporočili flebologa.
Običajno obdobje okrevanja traja od 2 mesecev do 6 mesecev.
Glede na vrsto operacije se bolniku v obdobju okrevanja lahko priporoči omejena aktivnost. Na primer, po laserski koagulaciji in skleroterapiji lahko takoj vstanete in se premaknete, po skleroterapiji morate hoditi približno eno uro, medtem ko kombinirana flebektomija zahteva določeno obdobje omejevanja gibljivosti.
Priporočila za rehabilitacijo po operaciji vene noge
Da bi zmanjšali tveganje ponovitve in zapletov po operaciji, je treba upoštevati nekatere omejitve in priporočila:
- Nosite pletenine z ustrezno stopnjo stiskanja. Hlačne nogavice ali nogavice po operaciji vene so predpogoj za normalno obnovo pretoka krvi v spodnjih okončinah.
- Popravite obremenitev na nogah. Tu je pomembno izbrati "zlato sredino": ne dovoliti tako popolne nepremičnosti kot dolgotrajnega stoje, sedenja, teka.
- Ne dvigujte uteži (v obdobju okrevanja je največja dovoljena teža do 5 kg).
- Ne vzemite vroče kopeli, ne kopajte se v parni kopeli ali savni, nekaj časa se izogibajte stiku s kožo na območju oddaljenih žil neposredne sončne svetlobe.
- Nosite ohlapne hlače ali krila, opustite tesne, neudobne čevlje (zlasti s petami).
- Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Najpogosteje je predpisan vnos venotonikov, antikoagulantov, antioksidantov.
Posledice in zapleti po operaciji vene
Vsak kirurški poseg ima lahko neželene posledice, operacija na venah spodnjih okončin pa ni izjema. Možni zapleti vključujejo naslednje:
- Relaps krčnih žil. Če ne odpravite temeljnega vzroka za krčne žile, obstaja velika verjetnost, da se bo bolezen znova vrnila. Zato je treba poleg operacije na venah nog izvesti tudi celovito zdravljenje patologije in odpraviti provokativne dejavnike.
- Povišanje temperature. Rahlo povišanje lokalne temperature na območju odstranjenih žil je normalno v pooperativnem obdobju. Tudi 1-2 dni po koncu postopka lahko celotna telesna temperatura ostane na subfebrilni ravni.
- Hematomi. Modrice po operaciji vene so pogost zaplet po odstranitvi vene. To je posledica perforacije posode. Majhne modrice najpogosteje izginejo brez dodatnega zdravljenja v nekaj tednih. Če pa imate veliko, bolečo modrico, ki ne izgine približno 2 tedna, o tem obvestite svojega flebologa.
- Motnje pigmentacije. Razbarvanje kože na mestu operacije običajno traja več tednov in nato izzveni. Upoštevati je treba, da je hiperpigmentacija zelo pogost zaplet po skleroterapiji.
Da bi se izognili tem neprijetnim pojavom, ne zanemarjajte zdravniških priporočil, ne pozabite nositi kompresijske nogavice in jemati zdravila, ki jih priporoča flebolog.